35 歲的安娜（化名）住在法國(guó)，平時(shí)最大的愛(ài)好就是騎馬。可最近 3 個(gè)月，她總感覺(jué)兩條腿像“觸電”一樣發(fā)麻，走路時(shí)常常莫名其妙地摔倒，最后連馬背都上不去了。

到醫(yī)院一查，磁共振（MRI）發(fā)現(xiàn)她的第 9 節(jié)胸椎里長(zhǎng)了一串像葡萄一樣的“水囊”，已經(jīng)把脊髓壓得變形。手術(shù)把這些“水囊”取出來(lái)化驗(yàn)，結(jié)果竟然是——包蟲(chóng)病！

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包蟲(chóng)病其實(shí)離我們并不遠(yuǎn)。它是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病，罪魁禍?zhǔn)资且环N叫“棘球絳蟲(chóng)”的小蟲(chóng)子。狗狗、羊、牛等動(dòng)物是它的“老巢”，人如果吃了被蟲(chóng)卵污染的食物，就可能被感染。

蟲(chóng)卵進(jìn)入人體后，會(huì)在肝臟、肺等器官長(zhǎng)出像“水囊”一樣的包蟲(chóng)囊腫。但有一種更罕見(jiàn)的情況：蟲(chóng)子鉆進(jìn)了骨頭，甚至爬進(jìn)了脊柱，這就是我們說(shuō)的“脊柱包蟲(chóng)病”。

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脊柱包蟲(chóng)病(細(xì)粒棘球絳蟲(chóng))典型MRI表現(xiàn)

PMID: 23963003

每 100 個(gè)包蟲(chóng)病人里，只有 0.5~4 個(gè)人的蟲(chóng)子會(huì)鉆進(jìn)骨頭。

而這其中，又有 50% 的病例發(fā)生在脊柱（最常見(jiàn)是胸椎，其次是腰椎、骶椎，頸椎最少）。

雖然罕見(jiàn)，但破壞力極強(qiáng)！蟲(chóng)子會(huì)順著骨頭里的縫隙“挖隧道”，把骨頭蛀成“蜂窩”，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致骨折、癱瘓。

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胸8椎體囊性棘球蚴病(細(xì)粒棘球絳蟲(chóng))

中國(guó)矯形外科雜志，2017，25(23):2143-2147

最常見(jiàn)的癥狀是背痛，像安娜一樣，可能伴隨腿麻、無(wú)力、大小便困難。

不會(huì)發(fā)燒，這點(diǎn)和脊柱結(jié)核不一樣。

MRI（磁共振）是“火眼金睛”，金沙電玩城app下載能看到像“葡萄串”一樣的多囊性病變（母囊里套著子囊）。

抽血查包蟲(chóng)抗體，但脊柱里的包蟲(chóng)陽(yáng)性率較低，容易漏診，需要醫(yī)生綜合判斷。

住在牧區(qū)（如新疆、西藏、青海）或經(jīng)常接觸狗、羊的人要高度警惕。

如果以前得過(guò)肝、肺包蟲(chóng)病，更要小心。

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L3-4椎體泡狀棘球蚴病(多房棘球絳蟲(chóng))

PMID: 28807628

手術(shù)的目標(biāo)是切除囊腫、解除脊髓壓迫，但難點(diǎn)在于：

囊腫像“肥皂泡”，一碰就破，里面的囊液一旦流出，可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克或蟲(chóng)卵擴(kuò)散。

蟲(chóng)子鉆得深，很難徹底“連根拔起”，所以復(fù)發(fā)率高達(dá) 40~60%。

阿苯達(dá)唑（Albendazole）是首選，術(shù)后需要連續(xù)口服 12 個(gè)月，以殺滅殘留的蟲(chóng)卵。

但藥物對(duì)已經(jīng)形成的囊腫效果有限，所以手術(shù)+藥物才是標(biāo)準(zhǔn)方案。

遠(yuǎn)離傳染源：

摸完狗、羊后一定要洗手。

狗狗要定期驅(qū)蟲(chóng)，尤其是牧區(qū)的牧羊犬。

注意飲食衛(wèi)生：

不喝生水，不吃未煮熟的肉類。

高危人群定期篩查：

牧區(qū)居民、屠宰場(chǎng)工人、獸醫(yī)等，建議每年做肝臟B超+抽血查包蟲(chóng)抗體。

脊柱包蟲(chóng)病雖然罕見(jiàn)，但誤診率極高，常被當(dāng)成脊柱結(jié)核、腫瘤、椎間盤(pán)突出來(lái)治療。如果你有：

長(zhǎng)期背痛+腿麻

牧區(qū)居住史或動(dòng)物接觸史

一定要告訴醫(yī)生，做個(gè)脊柱MRI，別讓“蟲(chóng)子”悄悄啃掉你的骨頭！

參考文獻(xiàn)：[1] 中國(guó)脊柱脊髓雜志，2014，24(12):1129-1130.[2] NEJM病例報(bào)道：PMID 29996078[3] SPINE雜志：PMID 16261123

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